小儿唇裂修补术/唇裂修复术

　　小儿唇裂是一种常见的唇部畸形，一般的唇裂都是先天性原因引起的。有很多新生的宝宝出现这种情况。那么小儿唇裂如何治疗呢?深圳美莱医疗美容医院唇部修复医生表示，需做唇裂修复术来加以改善。

　　先天性唇腭裂可有单侧与双侧、完全性与不完全性之分。不仅影响患者的外貌，还会影响到其吸吮、吞咽、发音、语言及呼吸等功能。更重要的是对患儿心理的影响，调查显示，大多数的唇腭患儿有心理抑郁。因此，需尽快治疗。

　　患儿家长总是希望能够对孩子进行早期手术治疗，同时却又常考虑到孩子能否忍受手术也犹豫不决。唇腭裂的治疗是不是越早越好呢?

　　对于单侧唇裂，早做修复能及时恢复吸奶功能，但多数医生认为出生后3-6个月手术较为适宜，这时婴儿耐受手术能力增强，唇部标志清晰，手术效果较好。双侧唇裂修复手术范围较大，时间较长，一般手术宜在6-8个月后进行。一般来说，应争取在一岁之内完成唇裂修复手术。

　　而腭裂修复的*佳时机应在2岁左右进行。此时是患儿开始说话的时期，此前如能将腭裂修复，使腭部能及早地发挥正常功能，患儿可以比较自然地学习说话，建立正常的发音习惯，软腭肌也能得到较好发育，重建良好的腭咽闭合，从而得到较理想的治疗效果。

　　小儿唇裂修补术/唇裂修复术手术时机：

　　一般认为单侧唇裂在六个月左右手术为宜，双侧唇裂则略推迟。患儿适应于手术的基本条件是：一般健康情况良好，无明显贫血，无上呼吸道感染，局部及周围组织无感染。

　　小儿唇裂修补术/唇裂修复术手术的基本要求：

　　唇裂修复手术的基本要求是尽量恢复唇、鼻部的正常外形和功能。正常的唇、鼻部有如下特点：两侧鼻孔等圆等大，鼻尖及鼻小柱居中，鼻翼不塌陷，上唇两则高度相等、对称，红唇丰满、唇珠微突、唇红缘呈弓背形。上述解剖特点可作唇裂修复手术设计的依据。

　　小儿唇裂修补术/唇裂修复术手术方法：

　　唇裂修复手术的基本步骤为定点设计、切开和缝合。定点设计方法很多。现仅介绍下三角瓣法。其步骤如下。

　　一、定点设计

　　1)先找出唇红缘的点

　　在健侧唇红缘找出唇峰点D和人中*低点C，然后按CB=CD，定出B点。在患侧唇红缘*厚处定B′点。手术时*后将B、B′两点对缝，即形成患侧之唇峰点。

　　2)测量两个基本数据

　　自鼻翼根部*鼻小柱根部，分别测量正常鼻孔底部与患侧鼻孔底部的宽度，得到两者相差的数目为X。自健侧鼻底中点*D点测出h，为正常唇高，亦即修复手术后应恢复的上唇高度。

　　3)定出其他各点，划线

　　在患侧鼻底裂隙两侧分别定点A、A′。使AA′等于两鼻孔底部宽度的相差数X，使AA′两点相缝合后，两侧鼻孔等大。连接AB。以正常唇高h减去AB而得y，此为患侧需增加的唇高。于B点，作BE大约=y并与下唇唇红缘近于平行。以A′作圆心AB作半径，B′作圆心y(需增加的唇高)作半径，分别作弧而交于B″(*好B′B″近于与唇红缘垂直)。又以B′B″两点分别作圆心，以BE作半径，作弧交于E′。连接A′B″、B″E′及E′B′各线(注意不要划出B′B″线，此处不作切口)。校正各点后，以皮下针头蘸美蓝刺入皮内，划出线，以碘酒固定。

　　二、切开、缝合

　　手术时要求细致、轻巧、减少创伤、切开准确、缝合整齐。

　　切开时先用手指捏紧切口外侧的上唇，以减少出血。依次按设计线切开AB、BE、A′B″、B″E′及E′B″。切开后，健侧上唇即可下降，在BE处敞开形成三角形裂隙。将在患侧形成之B″E′B′三角形组织瓣插入此裂隙之中。AB线的创缘则与A′B″相对。依次分层缝合。修整红唇，根据情况采用嵌入或Z形对偶三角瓣法，以增加唇红的丰满度。鼻崎形者，一般主张推迟到13岁以后进行根治性鼻畸形矫治术。

　　完全唇裂之裂隙较宽，张力较大，需在前庭沟处切开，作潜行分离，以利组织就位缝合。

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