唇裂术后局部修复项目介绍

　　唇裂修复的原则：

　　1、爱惜组织，尽量少切除。

　　2、选择*佳术式，避免唇部直接缝合，防止瘢痕挛缩。

　　3、恢复上唇的正常高度，人中居中，上唇两侧对称，上唇游离缘应落在下唇的前方，下唇下方微向前翘起。

　　4、婴幼儿唇裂修复应同时矫正鼻小柱偏斜，增加其高度，矫正鼻翼角移位，恢复鼻孔基本对称，以促进鼻的正常发育。

　　5、应进行功能性唇裂修复术，即将异位的口轮匝肌复位，恢复肌肉的连续性，以利恢复其生理功能。

　　唇裂术后局部修复适应症：

　　1、生后3个月身体健康，可行修复术。

　　2、2～3岁的唇裂修复同时矫正唇裂的继发畸形及口轮匝肌复位。

　　3、术后2年2次修复唇裂继发畸形。

　　唇裂术后局部修复术前准备：

　　手术前婴儿必须处于体重增加过程中，体重超过5kg，红细胞计数和血红蛋白都必须在正常范围内，如白细胞计数大于10⑼/L时，必须查明原因，并给于是当治疗，带恢复正常后再进行手术，婴儿的出、凝血时间亦应正常。此外还应重视婴儿胸腺是否已退化，如尚未退化，手术应予以重视。

　　术晨应用肥皂水洗浸面部、唇部及鼻孔。

　　唇裂术后局部修复手术方式：

　　1.定点设计

　　先找出唇红缘的点

　　在健侧唇红缘找出唇峰点D和人中*低点C，然后按CB=CD，定出B点。在患侧唇红缘*厚处定B′点。手术时*后将B、B′两点对缝，即形成患侧之唇峰点。

　　测量两个基本数据

　　自鼻翼根部*鼻小柱根部，分别测量正常鼻孔底部与患侧鼻孔底部的宽度，得到两者相差的数目为X。自健侧鼻底中点*D点测出h，为正常唇高，亦即修复手术后应恢复的上唇高度。

　　定出其他各点，划线

　　在患侧鼻底裂隙两侧分别定点A、A′。使AA′等于两鼻孔底部宽度的相差数X，使AA′两点相缝合后，两侧鼻孔等大。连接AB。以正常唇高h减去AB而得y，此为患侧需增加的唇高。于B点，作BE大约=y并与下唇唇红缘近于平行。以A′作圆心AB作半径，B′作圆心y(需增加的唇高)作半径，分别作弧而交于B″(*好B′B″近于与唇红缘垂直)。又以B′B″两点分别作圆心，以BE作半径，作弧交于E′。连接A′B″、B″E′及E′B′各线(注意不要划出B′B″线，此处不作切口)。校正各点后，以皮下针头蘸美蓝刺入皮内，划出线，以碘酒固定。

　　2.切开、缝合

　　手术时要求细致、轻巧、减少创伤、切开准确、缝合整齐。

　　切开时先用手指捏紧切口外侧的上唇，以减少出血。依次按设计线切开AB、BE、A′B″、B″E′及E′B″。切开后，健侧上唇即可下降，在BE处敞开形成三角形裂隙。将在患侧形成之B″E′B′三角形组织瓣插入此裂隙之中。AB线的创缘则与A′B″相对。依次分层缝合。修整红唇，根据情况采用嵌入或Z形对偶三角瓣法，以增加唇红的丰满度。鼻崎形者，一般主张推迟到13岁以后进行根治性鼻畸形矫治术。

　　完全唇裂之裂隙较宽，张力较大，需在前庭沟处切开，作潜行分离，以利组织就位缝合。

　　唇裂术后局部修复材料设备：

　　常用手术设备。

　　唇裂术后局部修复术后护理：

　　1.上唇部以钢丝唇弓胶布减张固定2周，以预防伤口裂开及减轻瘢痕愈合。

　　2.小儿基础麻醉清醒后，双肘关节用夹板绷带固定，以免搔抓伤口及减张唇弓。

　　3.唇部伤口以3%双氧水及4%硼酸酒精轻轻擦拭，防止血痂覆盖而影响伤口愈合。

　　4.伤口5天拆线。

　　唇裂术后局部修复副作用：

　　可能引发的并发症：唇部神经损伤，红肿过敏，血肿。

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