问:腹壁减肥术有哪些方法?
美莱医生答:腹壁减肥手术主要在腹壁浅层进行,不进入容有内脏的腹腔。手术基本要求是切除多余的松弛皮肤,过多的脂肪组织,靠拢已分离的腹直肌,提紧松弛的腱膜,有以下四种方法。
(一)横切法 所谓横切法即在腹部左右方向上作切口。
该方法由美国医生在1899年首先应用,以脐部为中心横向切除腹壁皮肤和脂肪,以后改进为保留原有脐部的方法,应用于下腹部"W" 形切口,两侧在腹股沟,中央在阴毛上缘。横切口的优点在于可以较大范围地切除下垂的皮肤和脂肪。
(二)纵切法 在腹部上、下方向上纵形切除多余的皮肤和脂肪。可以在中央纵切,也可在脐两侧纵切。纵切法有较多优点:①切除范围大,血运保留较好,皮瓣成活率高;②手术后腰部外形变得优美;③对妊娠后整形效果明显。缺点是腹部留有显著瘢痕。
(三)联合切法 横切法和纵切法联合应用称联合切法。
该切法可以根据腹壁肥胖情况,采用“+”字切法,倒“T"字切法。该法的优点是①可切除垂直和水平两个方向上的皮肤和脂肪;②对腰部骨盆外形改变较明显。缺点也是瘢痕明显,且易发生皮瓣尖端坏死。
(四)局部切除法 对于脂肪增多局限在不大范围者,可在局麻下局部切除。该方法手术范围小,安全。切口如设计在隐蔽处疤痕也不明显。
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腹壁减肥手术创面较大,有出血、凝血障碍者不能有效止血,术后易出血、血肿形成,故不能手术。
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