鼻再造术的方法有哪些？

　　鼻再造术的方法有哪些?全鼻再造手术方法有皮管法、传统皮瓣法、游离皮瓣法和皮肤软组织扩张术等，它们各有优缺点，求美者可根据自身的具体条件选择*适合的手术方法。这里医生主要讲解用真皮下血管网胸三角薄皮瓣行鼻再造术的手术方法。

　　真皮下血管网胸三角薄皮瓣鼻再造手术共分两期进行：

　　Ⅰ期手术：

　　①皮瓣的设计，本组6例，均选用左侧胸三角薄皮瓣(左或右侧，随意选用，并无特殊要求)。

　　②全鼻缺损者鼻根部皮瓣设计为圆弧形，宽约3 cm，鼻尖，鼻翼部儿童为5.5～6 cm，成人为7.5 cm，皮瓣长20～25 cm。

　　③部分缺损者按创面实际大小设计皮瓣。按所设计皮瓣的面积，自肩部向胸骨旁剥离。

　　④皮瓣掀起后，将远端做成真皮下血管网薄皮瓣。

　　⑤全鼻再造术者与在鼻根部“黄金点”处所形成的创面在无张力下缝合，部分缺损或鼻翼缺损者与在局部所形成的创缘直接缝合，尽可能加大皮瓣远端与受区的接触面。

　　⑥皮瓣的所余部分(蒂部)缝合成皮管状，术后用绷带包扎固定，保持强制体位。

　　Ⅱ期手术：

　　①Ⅰ期手术后5～7天行皮瓣断蒂术。

　　②全鼻再造术者在“上齿”缘处进行束压试验，皮瓣尚需另作它用者，则根据所需的面积界限进行束压试验，确认皮瓣无血运障碍后，方可断蒂。

　　③皮瓣切断部位以“上齿”缘为标准，行全鼻再造者于断蒂部位设计成三叶状，相互折叠以塑造鼻翼、鼻小柱鼻翼全缺损者则在断蒂处稍作修整与衬里直接缝合。

　　④剩余皮瓣可考虑用于伴有上、下唇外翻，下颌部瘢痕者的修复或回植供区，多不废弃。因皮瓣用于其它部位修复还需再行强制体位固定以进入下一个手术周期。

　　真皮下血管网胸三角薄皮瓣的优缺点是：

　　优点：皮瓣色泽接近颜面部，质地好，厚薄适度;皮瓣部位较隐蔽，外观不明显;血管蒂恒定，手术简单易行，成功率高;断蒂早，缩短了强制体位固定时间。老人和儿童均适用;同一皮瓣还可用于邻近部位畸形的修复;住院时间短，经费负担较轻。

　　缺点：需要强制体位固定，但由于比传统皮瓣断蒂时间大为提前，虽有痛苦，也尚可接受;需行Ⅱ期断蒂术;在锁骨下留有粗线条瘢痕，有碍外观，但皮瓣回植者，可明显减轻对外观的影响。

　　真皮下血管网胸三角薄皮瓣鼻再造术后一般不会发生感染、皮瓣缺血坏死等并发症，伤口Ⅰ期愈合，术后再造鼻的鼻尖、鼻小柱、鼻翼外形良好，鼻梁挺拔，鼻孔通气正常。